Кровяное давление
Как показало одно из новейших исследований, в скором времени почти половина населения страны будет страдать от повышенного кровяного давления. Узнайте, что человеку необходимо делать с данной проблемой.
Не так давно Американский кардиологический колледж и Американская кардиологическая ассоциация опубликовали новое исследование относительно того, какова ситуация с повышенным кровяным давлением, или гипертонией, поместив 46 % жителей страны в зону риска, находящуюся над верхней границей безопасных показателей здоровья.
По итогам более ранних исследований считалось, что только 1 из 3 взрослых граждан, или 33 % населения страны, имеет повышенное кровяное давление, что равносильно показателю в 140/90 мм рт. ст. В новом исследовании повышенным кровяным давлением считался показатель 130/80 мм рт. ст.
Новое исследование, результаты которого были опубликованы в конце прошлого месяца в Journal of the American College of Cardiology, проводилось совместно с 9 другими профильными медицинскими организациями, чтобы, по возможности, наиболее точно определить часть населения, которая находится в зоне риска серьезных проблем со здоровьем.
«Чем хорошо это новое исследование, так это тем, что оно напомнило многим людям, что повышенное кровяное давление является ведущим фактором риска преждевременного возникновения сердечных заболеваний, инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и даже деменции», — рассказывает Уильям Фришмен, руководитель Медицинского колледжа в Нью-Йорке и директор по медицине в Вестчестерском медицинском центре. «Руководствуясь результатами нового исследования, мы сможем свести к минимуму негативные последствия повышенного кровяного давления».
Что такое кровяное давление и что означают цифры?
Кровяное давление представляет собой силу, с которой ваша кровь давит изнутри на стенки ваших артерий каждый раз, когда происходит сокращение вашего сердца. Первая цифра в показателе кровяного давления отражает ту силу, которая прилагается, когда ваше сердце сокращается. Эта величина называется систолическим давлением. Вторая цифра, диастолическое давление, измеряется силой, прилагаемой между сокращениями. Повышенное систолическое кровяное давление считается более точным предсказателем риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем диастолическое давление, как сообщается в исследовании, опубликованном некоторое время назад в The American Journal of Medicine.
Согласно новому исследованию, категоризация показателей кровяного давления теперь имеет следующий вид:
- Нормальное: ниже, чем 120/80 мм рт. ст.
- Повышенное: систолическое – в диапазоне 120 – 129, диастолическое – выше 80
- Гипертония 1 степени: систолическое – в диапазоне 130 – 139, диастолическое – в диапазоне 80 – 89
- Гипертония 2 степени: систолическое – выше 140, диастолическое – выше 90
- Гипертонический кризис: систолическое – выше 180, диастолическое – выше 120, что требует неотложного изменения применяемых лекарственных препаратов, если отсутствуют прочие индикаторы проблемы, или немедленной госпитализации, если имеются признаки повреждения органов
Будет ли большее число людей принимать лекарства, основываясь на данных рекомендациях?
Не обязательно. Но прежде, чем переходить к обсуждению каких-либо новых медикаментов, важно получить подтверждение, что у вас действительно повышенное кровяное давление. Ваше кровяное давление колеблется в течение дня, особенно, когда вы активны или нервничаете. Например, весьма распространенной является ситуация, когда у пациентов повышается кровяное давление, когда они находятся в кабинете у врача. Это явление называется артериальной гипертензией «белого халата».
«Пациенты должны измерять свое кровяное давление по-другому, нежели прежде», — говорит Мэри Энн Форсиа, глава комитета клинического руководства Американского колледжа терапевтов. «Стандартными должны быть измерения, снятые электронным устройством после пяти минут покоя в медицинском кабинете, а не сразу после того, как человек пришел на прием ко врачу. В качестве альтернативного варианта, пациенты могут измерять своё кровяное давление раз в сутки с помощью специального домашнего прибора, при необходимости записывая показания».
Если вы имеете показатель систолического кровяного давления между 120 и 129, доктор Фришмен рекомендует внести изменения в свои привычки относительно здоровья. Это касается, например, контроля за весом тела и улучшения питания. Если ваш показатель систолического кровяного давления находится в диапазоне 130 и 139, и у вас уже есть какое-либо сердечное заболевание, или вы находитесь в зоне повышенного риска сердечного заболевания, ваш доктор, возможно, скажет вам о необходимости бороться с повышенным кровяным давлением с помощью медикаментов. В случае, если у вас относительно неосложненное повышенное кровяное давление, ваш врач может подождать, пока показатель не достигнет 140 или выше, когда необходимо лечение. В большинстве видов терапии целью является достижение показателя 120 и ниже с помощью изменений образа жизни и правильного приема медикаментов.
Важно понимать, что, согласно новому исследованию, ученые в ближайшее время ожидают лишь совсем небольшое увеличение числа взрослых людей, которым может потребоваться употребление лекарственных препаратов против гипертонии. Если вы как раз из числа тех людей, кому, вероятнее всего, требуется прием лекарств, то хорошая новость для вас заключается в том, что все лекарственные препараты для снижения кровяного давления являются общедоступными и сравнительно недорогими. Подобные лекарственные препараты также, обычно, хорошо переносятся большинством пациентов.
Роль изменения образа жизни в регулировании кровяного давления
В новом исследовании также было освещено несколько нефармакологических подходов к снижению уровня кровяного давления, к числу которых можно отнести:
- Снижение массы тела для тех людей, кто страдает от избыточного веса и ожирения
- Следование полезной для здоровья диете
- Уменьшение потребляемых объемов сладких напитков
- Повышение ежедневной физической активности
- Ограничение объемов употребляемого алкоголя. Например, мужчинам рекомендуется употреблять не более 2 стаканов алкогольных напитков в день, а женщинам – не более 1 стакана, поскольку алкоголь может повышать кровяное давление.
Регулирование массы тела очень важно, как отмечает Фришмен, но изменения не должны быть кардинальными. Например, если избыточный вес тела составляет порядка 10 – 20 килограмм, то даже избавление от 3 — 5 килограммов может помочь ощутимо снизить кровяное давление. Постепенные изменения массы тела также могут снизить риск развития ряда других заболеваний, например, диабета.
Что по результатам исследования можно посоветовать пожилым людям?
Новое исследование подверглось немалой критике по поводу вопроса о том, каким образом лучше всего лечить повышенное кровяное давление у пожилых людей. Например, если систолическое давление у пожилого человека превышает показатель 170, попытки снизить его до показателя 120 могут выглядеть весьма сомнительными. В подобном случае, как полагает Фришмен, снижение кровяного давления до показателя 145 или хотя бы 150 можно считать немалым успехом.
В январе 2017 Американский терапевтический колледж и Американская академия семейной медицины анонсировали перечень рекомендаций по нормам показателей кровяного давления для людей старше 60 лет, который был опубликован в марте этого же года в статье журнала Annals of Internal Medicine. Они рекомендуют терапевтам инициировать лечение при устойчивом показателе систолического давления выше 150 мм рт. ст., чтобы добиться устойчивого показателя ниже данной отметки, поскольку, как показали исследования, это снижает риск летального исхода, инсульта и прочих сердечных недугов.
«Абсолютное большинство экспертов сходится во мнении, что снижение уровня кровяного давления до показателя 150/90 является необходимым для каждого пациента. Для большей части пациентов полезно будет добиться и еще более низкого показателя. Если данной цели не удается достичь за счет избавления от лишнего веса, диет и физических упражнений, то стоит проконсультироваться со своим врачом на предмет того, какие медикаменты вам лучше всего принимать и какой показатель кровяного давления является целевым в вашем конкретном случае», — говорит доктор Форсиа.
Даже с учетом общих рекомендаций, терапия должна иметь персонализированный характер.
«Терапевт должен стремиться давать каждому пациенту наилучшие советы, которые действительно будут эффективными. Какой показатель давления станет целевым для каждого конкретного пациента, будет зависеть от множества факторов: история диабета, сердечных заболеваний, инсульта, сопутствующих заболеваний, а также персональных целей по управлению собственным образом жизни и использованию медикаментов», — говорит Форсиа. «То, что считает лучшим один специалист, не обязательно будет лучшим по мнению другого специалиста».
Важно иметь открытую коммуникацию со своим врачом, принимая совместные решения относительно направления используемой терапии. Вот где вам понадобиться реальное взаимодействие, которое обеспечит правильный выбор в вопросе методов эффективной терапии.
Поделиться:
