Содержание
Что необходимо знать об обусловленной стрессом кардиомиопатии
Пожилые пары нередко умирают с разницей в часы или дни друг от друга. Доктора периодически лечат своих пациентов от симптомов, похожих на сердечный приступ, появление которых было вызвано именно недавними похоронами второй половины. Другими словами, разбитое сердце в переносном значении может привести к разбитому сердцу в прямом значении.
Обусловленная стрессом кардиомиопатия
Это явление называется обусловленной стрессом кардиомиопатией, и это одно из тех заболеваний, которые вызывают наибольшие сложности у кардиологов. «Это – весьма любопытное явление», — рассказывает доктор Чинтан Десаи, специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям из Северо-западного регионального медицинского центра в Иллинойсе. «Мы частенько наблюдаем его у людей, которые недавно пережили сильный эмоциональный стресс: например, у вдов, которые только недавно схоронили своих мужей, или у родителей, узнавших что что-то плохое случилось с их ребенком».
Синдром разбитого сердца
Доктора по-прежнему не до конца понимают причины этого состояния, которое также называют синдромом разбитого сердца. Симптомы его очень похожи на сердечный приступ, но вызваны они совершенно другими процессами. «В современном понимании, это явление вызывается адреналином и другими гормонами, связанными с адреналином», — рассказывает Десаи. «Неважно, все ли это причины или нет, понять весь процесс до конца мы, на сегодняшний день, не в состоянии».
Синдром сердечного счастья
В статье из журнала Circulation за июнь 2017 года отмечено, что позитивные явления и восхищающие новости в жизни человека также могут стать триггерами возникновения этого синдрома. Представьте, какой восторг может вызывать выигрыш в лотерею или благополучное возвращение сына или дочери с войны у родителей. Как описывается в статье, «не так давно было доказано, что обусловленная стрессом кардиомиопатия может появляться и после позитивных жизненных событий, и это явление недавно стали называть синдромом сердечного счастья».
Кардиомиопатия такоцубо
Вне зависимости от того, было ли это вызвано положительными или отрицательными новостями, обусловленная стрессом кардиомиопатия появляется тогда, когда сильный стресс вызывает дистресс сердечной мышцы. Левый желудочек сердца, главная насосная камера этого органа, ослабевает и недостаточно надувается, из-за чего сердце не может накачивать достаточное количество крови.
Состояние, впервые получившее свое наименование в Японии в 1990 году, было названо кардиомиопатией такоцубо, потому что увеличенный левый желудочек сердца по форме очень похож на японскую ловушку для осьминогов, которая имеет историческое название такоцубо.
Доктора небезосновательно считают, что состояние, которое с тех пор так и называют кардиомиопатией такоцубо, не является таким уж редким. «Мы уже неоднократно сталкивались с целым рядом подобных случаев», — говорит доктор Памела Дуглас, профессор исследовательского центра сердечно-сосудистых заболеваний при Департаменте медицины Университета Дюка и директор Программы мультимодального планирования в Институте клинических исследований Дюка. «Это заболевание не настолько редкое, как вы можете подумать».
Более 90 % известных случаев было зафиксировано у женщин в возрасте 58 – 75 лет, как сообщается в Harvard Women’s Health Watch, публикации Гарвардской медицинской школы. До 5 % женщин с подозрением на сердечный приступ на самом деле имеют обусловленную стрессом кардиомиопатию. Ученые полагают, что более возрастные женщины более уязвимы из-за падения уровня эстрогена после менопаузы.
Симптомы кардиомиопатиии
Симптомы обусловленной стрессом кардиомиопатии в основном идентичны симптомам сердечного приступа – резкая боль в груди и сбивчивость дыхания – однако процесс, который вызывает это явление, совсем другой.
Гормоны стресса
При обычном сердечном приступе сердце не может получить достаточное количество кислорода и крови из-за того, что одна или несколько артерий, ведущих к сердцу, блокируются бляшками и холестерином. Из-за этого сердце не может эффективно накачивать кровь. Во время обусловленной стрессом кардиомиопатии сердце также некорректно накачивает кровь, но артерии открыты и находятся в здоровом состоянии, имеются лишь умеренные или слабые признаки ишемической болезни сердца. Доктора полагают, что именно гормоны стресса, а не закупоренные артерии, являются причиной того, что сердце начинает неправильно накачивать кровь. «Выброс гормонов стресса затормаживает деятельность сердца, из-за чего происходит сбой в кровотоке», — рассказывает Дуглас. «Происходит остановка в эффективной пропускной способности сердца».
Синдром разбитого сердца нередко диагностируется в реанимации, потому что пациенту необходима неотложная медицинская помощь.
Отличие кардиомиопатии от сердечного приступа
Электрокардиограмма, или ЭКГ, с помощью которой измеряется электрическая активность сердца, зачастую показывает одинаковые отклонения от нормы у пациентов как испытавших сердечный приступ, так и страдающих от синдрома разбитого сердца. Чтобы удостовериться в факте сердечного приступа, доктора делают снимки сердца с помощью тестов ультразвуковой диагностики сердца. Как сообщает Гарвардский центр женского здоровья, порядка 20 % пациентов, которые испытывают синдром разбитого сердца, имеют сердечную недостаточность.
Другим важным отличием сердечного приступа от синдрома разбитого сердца является то, что человек, испытавший эпизод проблем с сердцем, вызванных стрессом, не будет иметь тех же факторов риска, что и жертва сердечного приступа, таких как повышенное кровяное давление и сужение артерий, а также будет вполне здоров до момента ослабевания сердечной мышцы. По этой причине те люди, которым удалось выжить и которые стали страдать от обусловленной стрессом кардиомиопатии, восстанавливаются достаточно быстро. Сердце возвращается к нормальному рабочему ритму, обычно, в течение нескольких недель. «Со временем, вам становится лучше, и здоровье нормализуется», — говорит Десаи.
Лечение кардиомиопатии
Обусловленная стрессом кардиомиопатия лечится стандартным набором медикаментов, которые используются для терапии сердечной недостаточности и улучшения функции сокращения сердца. В качестве примера можно привести ингибиторы АПФ, которые корректируют поток крови и снижают сердечную перегруженность; бета-блокаторы, которые снижают частоту сердечного ритма и кровяное давление; диуретики, которые предотвращают излишнее накопление жидкости в организме.
Методы терапии совершенствуются одновременно с тем, как доктора узнают больше о данном заболевании. И, в отличие от сердечного приступа, если у человека обусловленная стрессом кардиомиопатия, это состояние вряд ли повторится после лечения. «Конечно, вероятность повторного возникновения синдрома разбитого сердца имеется, если вы переживете еще один эпизод сильного стресса», — говорится на сайте Клиники Майо. «Тем не менее, вероятность такого стечения обстоятельств крайне мала».
Поделиться:
