Ишемическая болезнь сердца

Что это, как диагностируется и как это предотвратить

Сердечный приступ случается где-либо на территории США каждый 42 секунды.

Сердечные заболевания являются ведущей причиной смертности как мужчин, так и женщин в США, но эксперты утверждают, что так не должно быть. Существует достаточное количество способов, как предотвратить или контролировать ишемическую болезнь сердца.

Что это за болезнь, и как она развивается

«Если говорить об американском населении, то наиболее весомыми причинами развития болезни являются сидячий образ жизни и неправильное питание», — рассказывает доктор Рори Вейнер, кардиолог из Центрального госпиталя штата Массачусетс, а также ассистент профессора медицины в Гарвардской медицинской школе.

Когда мы употребляем большое количество еды с большим содержанием вредных для здоровья жиров, как, например, красное мясо и обработанная пища, и не делаем регулярных физических упражнений, то артерии, которые питают сердце кровью и кислородом, начинают покрываться бляшками, как рассказывает Вейнер. Когда бляшки накапливаются и наслаиваются друг на друга, то вызывают состояние, которое называется атеросклероз, и прохождение крови через артерии становится затруднительным. Из-за этого уменьшается объем обогащенной кислородом крови, поступающей к человеческому сердцу.

Бляшки образуются из холестерина, клеток и прочего материала, и они опасны тем, что вызывают сужение артерий и могут даже отрываться от стенок. Это, в свою очередь, чревато летальным исходом, потому что оторвавшийся массив бляшек начинает перемещаться, образуя тромб, который может блокировать ток крови в какой-либо из частей вашего организма. Частичная блокировка может вызывать стенокардию, которая чаще всего ощущается болью и сдавленностью в груди, спине или плечах. Полная блокировка вызывает сердечный приступ.

Сигналы для беспокойства

Ишемическая болезнь сердца выражается в двух видах, как рассказывает Вейнер: стенокардией или же «нетерпимостью к физическим нагрузкам», что выражается в том, что человек, который, например, раньше мог бегать и легко подниматься по лестнице, теперь внезапно этого совсем не может делать. «Человек вдруг резко не может быстро бежать, внезапно чувствует себя утомленным», — говорит Вейнер.

Как мы можем убедиться, что это именно ишемическая болезнь сердца? И как нам узнать, что образуется тромб, когда не проявляется никаких внешних симптомов? Ишемическая болезнь сердца развивается десятилетиями, поэтому она долгое время может иметь скрытый, незаметный характер. Многие люди даже не подозревают о наличии у себя болезни, пока она себя наконец не проявит.

К среднему возрасту достаточно распространенными становятся хотя бы небольшие наслоения бляшек на стенках артерий. На самом деле, вскрытие показало, что среди американских членов военных действий, погибших в Ираке и Афганистане в достаточно молодом возрасте, у порядка 1 из 9 солдат имелись бляшки внутри артерий, хотя при жизни у них никогда не диагностировалось заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В исследовании, опубликованном в 2012 году в Journal of American Medical Association, отмечается, что вскрытие тел погибших в предыдущих войнах показало еще большую распространенность сердечных заболеваний. Средний возраст солдат, данные которых использовались в исследовании, составлял 26 лет, абсолютное большинство – мужчины. Основным фактором риска, который выделили исследователи, явилось курение.

Доктор Даниэль Леви из Национального института сердца, легких и кровеносной системы отмечает в своей заметке в JAMA, что меры по предотвращению заболевания должны начинаться уже в пору детства, например, избеганием проблем с избыточным весом. «Проведенные исследования демонстрируют, что ишемическая болезнь сердца начинает развиваться в молодом возрасте», — пишет он. «Следовательно, первичные меры по предотвращению излишнего веса и сопутствующих факторов риска должны иметь место уже в пору детства».

Для большинства людей высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина являются факторами риска ишемической болезни сердца, наряду с неблагоприятной наследственностью, диабетом, ожирением и курением, как утверждает доктор Росс ван Дорп, специалист по заболеваниям сердечно-сосудистой системы из Блумского северо-западного медицинского института кардиологии, штат Иллинойс. Он отмечает, что холестерин как производится нашим организмом, так и привносится с едой, которую мы употребляем день за днем.

Ван Дорп рекомендует обсудить возможные факторы риска с вашим терапевтом, даже если у вас никогда не было болей в груди, прерывистого дыхания и прочих неприятных симптомов. «Достаточно часто люди приходят ко врачу после сердечного приступа, а когда вы спрашиваете, какова их история болезни, они отвечают, что история отсутствует», — рассказывает ван Дорп. «Они не посещали доктора в течение порядка 20 лет. И вот чем это заканчивается».

При наличии должного лечения, нарост бляшек можно стабилизировать, чтобы снизить риск образования тромба, таким образом остановив развитие заболевания.

Ван Дорп также рассказывает, что существуют различные тесты, с помощью которых врач может проанализировать проходимость крови по артериям в направлении сердца. К ним относятся неинвазивные тесты, такие как электрокардиограмма с физической нагрузкой, эхокардиограмма или коронарная СТ ангиограмма. Более инвазивным, но потенциально более эффективным, тестом может являться зондирование сердца, когда вводится катетер и проводится через сердечные артерии, чтобы проанализировать их функциональное состояние.

Если у вас есть факторы риска, но нет симптомов, то первый шаг в лечении, после физических упражнений и здоровой диеты, необходимо сделать доктору, который должен прописать ежедневный прием аспирина в малых дозировках, или, возможно, статины, которые воздействуют на уменьшение количественного присутствия жиров в крови.

Если у пациента имеются значительные наросты бляшек, скажем, когда 70 % артерии заблокировано, доктора часто рекомендуют ставить стенты, которые вводятся хирургическим путем, чтобы поместить это подобие трубки внутри артерии с целью ее открытия и освобождения более свободно проходящего потока крови. В более сложных случаях врач может сделать заключение о необходимости проведения коронарного шунтирования, которое проводит поток крови в обход заблокированного участка артерии.

Предотвращение

Но лучшее, что, по словам врачей, вы можете сделать – это предотвращение самого появления заболевания с самого начала. Вы вполне можете по максимуму развить здоровье своего сердца физическими упражнениями, поеданием большого количества свежих фруктов и овощей, а также минимизацией потребления красного мяса, сахара и обработанной пищи.

Люди, проживающие в более отдаленных уголках света, такие как аборигенное население тропических лесов, имеют более низкий уровень холестерина и весьма малые наслоения на стенках артерий, что отражает их, так называемый, «первобытный» образ жизни, как поведала доктор Памела Дуглас, профессор Исследовательского центра сердечно-сосудистых заболеваний при медицинском департаменте Университета Дюка, а также директор Программы мультимодального скрининга в этой организации. «Следование стандартному западному типу питания дает нам количество холестерина (в среднем), превышающее в 5-10 раз нормальные объемы для человеческого организма в менее индустриальных условиях существования», — рассказывает она.

Интересные факты открыло исследование, опубликованное ранее в этом году в Lancet, в рамках которого было проанализировано здоровье сердца у Симане, охотничьего племени из Боливии, проживающего в долине Амазонки. С помощью СТ сканеров исследователи выявили, что из испытуемых в возрасте 40 лет и старше 85 % не имело риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, у 13 % был низкий уровень риска, а еще 3 % показали средний уровень. «Сердечные заболевания могут быть предотвращены здоровым поведением и привычками», — заключает Дуглас.